P R E V E N T I V O  
 
Dati Polizza Dati Veicolo
Status Assicurato  Prima immatricolazione   /
Provincia   Categoria Veicolo  
Decorrenza Polizza   // Tipologia Veicolo  
Nominativo   Marca Automobile  
Eta'  
Sesso    
Professione    
CAP (proprietario del veicolo)    

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